脊髓型颈椎病(cervical spinal myelopathy)

按照英文直接翻译应该是"颈椎脊髓病",本质上包括颈椎由于各种原因造成的脊髓受压,引起的上下运动神经元的病变表现,其类型包括脊髓型颈椎病,颈椎管发育性狭窄症,颈椎后纵韧带骨化症,黄韧带骨化症,而其中最常见的还是脊髓型颈椎病。作为次级中枢神经系统,颈脊髓支配颈部以下全范围的感觉运动,伴随年龄的增长,颈后部稳定结构的老化,由颈椎间盘退变脱水开始,启动了整个颈椎骨,韧带结构的退变过程。在这个人正常衰老的过程中脊髓神经会出现一定程度的压迫,但是,脊髓本身存在代偿能力来应对这种改变,所以,正常人群中很多人发生过手部麻木,颈项部不适的感觉,通过专科医生的诊治,很快获得恢复;但是,这种脊髓自身的代偿能力十分有限,一旦超出能够代偿的压迫程度,就会引起颈椎脊髓症的一系列表现,而且这种脊髓神经的改变是不可逆的,就如同购买了一张通向"痛苦"的单程车票,唯一能够阻止这趟列车的就是"手术治疗",但是由于颈椎位置特殊,解剖结构复杂,大多数患者对手术谈虎色变,从而简单的寄希望于各种"保守治疗",白白错过了手术的最佳时期。
本质上讲,颈椎手术风险确实很高,但是伴随医学的进步,对于专业的脊柱外科医生而言,运用精细的操作,已经完全可以将手术本身的风险降低到1%以下,这要归功于各国学者对颈椎手术的研究成果,这方面世界上最领先的是日本。从上世纪60年代桐田良人发明了一次性多节段颈椎板减压术,到70年代庆应大学的平林冽发明"单开门颈椎管成形术",对颈脊髓病的治疗获得了巨大的飞跃,此后几十年不断的对椎管成形术进行改良,改进,在大量长期随访病例的基础上,加之核磁共振(MRI)临床应用的普及,2001年日本再次推出选择性单开门颈椎管成形术,进一步降低了手术创伤破坏的范围,缩短手术后痛苦的长时间支具外固定时间,进一步扩大了椎管成形术的效果。
  
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