本报讯(记者通讯员李哲)75岁的国大爷和老伴一起购物后乘坐出租车回家。路上，国大爷回过头想与坐在汽车后座上的老伴说话，转头的一瞬间，就感觉眼前一黑，失去知觉，头撞在了汽车的前挡风玻璃上，头破血流。经过医生检查，国大爷患有较严重的颈椎病，刚才是突发颈性眩晕，造成大脑供血不足，导致了意识丧失。

　　眩晕是临床上常见的一种症状。而在临床眩晕患者中,约有50%为颈性眩晕。可见,眩晕与颈椎病关系非常密切。天津市脊柱外科研究所所长、人民医院脊柱外科张学利教授说，“颈性眩晕”顾名思义就是由于颈椎方面的疾病造成的眩晕。这种疾病常于颈部在某一体位变化时出现,特别是在猛然回头转颈或过度后屈时，颈部的血管神经受到意外刺激，发生颈性眩晕，然后患者会突然感到视物不清，站立不稳。有的患者在眩晕的同时,还会有的人恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等症状。轻者可数秒或数分钟发作,重者会断断续续持续数日或更长时间，严重影响患者的正常生活与工作。

　　张学利说，颈性眩晕是指由颈部疾病引起而出现的眩晕。颈性眩晕的发病机理是由于椎基底动脉供血不足和颈交感神经机能亢进所致。人在25岁以后脊柱椎间盘就会发生不同程度的退变，如果发生颈椎的微小错位、骨质增生、颈肌的异常等内外因素直接或间接对椎动脉造成压迫,或刺激其周围的交感神经,引起椎动脉收缩,使其管腔变窄,而致供血不足。最终导致前庭迷路缺血,产生眩晕症状。

　　张学利说，颈性眩晕发病突然，病人会突然摔倒或者像国大爷那样与其它物体相撞受伤，往往发病后病人意识会很快恢复，但是由此造成的伤病却需要很长时间。这种疾病以眩晕为特点，临床上非常容易与其它原因造成的眩晕相混肴，延误治疗。诊断时关键在于排除其他原因引起的眩晕,尤其是耳源性，眼源性眩晕，以及脑源性与动脉硬化性等因素造成的眩晕相鉴别，必要时请有关专科医生协助诊断。

　　患者年龄呈现出低龄化趋势，且发病率在逐年提高，在脊柱外科门诊病人中颈性眩晕的病例非常多见，张学利说。长期伏案易伤颈部造成颈性眩晕，所以在白领阶层中高发，特别是常坐办公室的秘书、会计、设计绘图、操作电脑人员等。这是因为颈项韧带不仅支撑头颅的重力，还是颈椎骨排列的中轴轨道。颈椎骨的棘突从第2椎到第6椎是叉形的，叉形棘突相互之间有坚强的棘间韧带，并和颈项韧带相连。如果长期伏案工作，颈椎长时间固定于一个位置，尤其是坐着写作时驼背哈腰，颈椎则向前屈，颈后肌处于强直状态，违背了颈椎前凸、胸椎后凸的生理曲线而产生疲劳，导致维持体位平衡的神经功能失调。日积月累，颈部韧带发生损伤，影响颈椎的排列，颈椎小关节紊乱，椎曲改变，易引发颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性病变，如骨刺压迫或刺激自颈椎通过的椎动脉，使之收缩，出现暂时性脑供血不足；若猛然转头或过度后屈颈部时易发生眩晕。有的伴有呕吐、出虚汗等症状。轻者数秒数分钟即烟消云散，重者常断断续续持续数日才逐渐缓解。并且由于血管痉挛，造成大脑的缺血，缺氧，患者精神不振，影响生活质量。

　　张学利主任说，颈性眩晕与颈椎增生的位置也有直接关系，有的人长的骨刺虽大，但距椎动脉较远，触不到椎动脉壁，不会出现症状；有的人长的骨刺很小，却离椎动脉较近，颈部位置稍有变化时，即可引起眩晕；有的骨刺不直接压迫或刺激椎动脉，却压迫邻近组织发生水肿，也会刺激椎动脉引发眩晕。此外，有的青年人患寰枕畸形等先天畸形或其他原因，亦可引起颈性眩晕。

　　张学利说，多活动颈部，可以明显起到预防颈性眩晕的作用。每天都应该多次从各个方向活动颈部。年轻人工作间隙、老人在平常生活中，要经常随呼吸做自然的提肩动作，每隔十几分钟应抬头后仰休息片刻。活动颈部时，下巴要点到胸骨处，成90度，再后伸，并向左右两旁侧倾10—15次，使颈背肌肉拉紧和放松，锻炼颈项韧带，利于保持弹性和韧性。尽量不突然扭转颈部,不过度持久地仰头,某些需较长久维持头部于一定位置的职业,应定时做工间操,活动颈部。

　　颈椎病与骨质疏松也有关系,应常喝牛奶,晒太阳,必要时服用钙剂。枕头与此病也有关系,枕头的软硬度应合适,不可过高或过低,其高度最好是自耳到同侧的肩外缘的高度,即侧卧时正好保持颈部的固有位置,不倾斜。天寒时,应注意颈部的保暖,因颈部受凉也是眩晕的诱发因素之一。

　　张学利主任医师，教授硕士生导师天津市脊柱外科研究所所长，脊柱外科主任天津市卫生局“ 131 ” 人才库成员中华医学会天津分会青年委员天津市骨科分会脊柱外科学组副组长国外医学《骨科分册》编委《中华现代影像学》编委世界华裔骨科协会委员理事会理事北美脊柱外科协会会员。

　　从事脊柱外科工作二十余年，在骨科、脊柱外科、神经外科、显微外科、脊柱脊髓外科等方面作了大量的理论与实践研究，在治疗脊柱退行性疾病，颈椎病、腰椎疾患、脊柱侧弯、脊柱滑脱、脊柱骨折、脊髓肿瘤、环枕畸型、脊柱微创、神经外科等疾病方面形成特色。主持参与的科研课题多次获市、局科技进步奖，发表学术论文二十余篇，填补天津市空白五项。