人民医院手术救治一名高龄肿瘤患者

　　本报消息(记者尚彩虹通讯员李哲)昨天，曾辗转多家医院就诊、76岁的赵大爷终于在人民医院胸外科完成了肿瘤切除，术后状况良好。困扰了赵大爷1个月的因年龄较大手术较危险的问题终于解决了

　　在不久前最近一次查体中，赵大爷被检查出左肺下叶上长了一个肿物，必须手术切除。四处就诊，最终的答案都是由于年龄较大肺功能较差，建议保守治疗。这么大岁数是否还要冒这个风险，孝顺的儿女都很为难，老人也拿不定注意。多方打听到市人民医院胸外科开展了微创技术治疗胸部肿瘤，赵大爷全家看到后都很高兴，立刻到人民医院就诊接受治疗。胸外科主任赵辉主任立刻为赵大爷进行了全面检查，马上安排手术治疗。按照传统手术方式，赵大爷的手术需要25至30厘米的切口，要切断部分胸背肌群，将左肺病变切除，病人损伤大，出血多，不仅对肺功能影响严重，并且影响上肢运动。赵主任采用微创技术，在只有7厘米的小切口下，配合电视胸腔镜辅助，手不进胸腔，运用熟练的操作技巧及特殊手术器械，在不破坏任何肌肉群，不断肋骨的基础上，成功将肿瘤切除且将淋巴结规范化清扫，病人出血非常少。术中，赵主任发现，由于发现及时，赵大爷的肿瘤处于早期，只要坚持系统治疗，估计愈后效果会比较理想。

　　据赵主任介绍，近年来，无论是发达国家还是发展中国家，肺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势，已居癌症死亡的首位。在肺癌患者中，绝大多数是非小细胞肺癌。尽管全世界范围内的医学家们致力于此病的治疗研究，但近20年来的统计数字表明，非小细胞肺癌患者手术后5年生存率仍在30%左右。随着近年来分子生物学和基因遗传学的飞速发展，人们对肿瘤的发生学和遗传学的认识不断深入，新的治疗方法和技术不断涌现，加上目前临床对手术、放射治疗、化疗等综合治疗方法的逐步探索和改进，使得非小细胞肺癌的诊断与治疗较70年代有了长足的发展。非小细胞肺癌治疗目前首选仍是外科手术切除。手术适用于Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者。其根治切除术后5年生存率主要取决于TNM分期。Ⅰ期患者术后5年生存率可达70——80%，Ⅱ期患者为40%～50%。ⅢA期患者经过多学科治疗后，其手术切除率可达50%～70%，3年生存率在20%～32%之间。外科手术作为肺癌治疗的首选方法和基本手段已得到公认。

　　国内外多篇文献证实，微创手术与传统手术具有相同的效果，但适用范围更加广泛。微创手术可减少对111肋间神经损伤，因无肌肉离断不影响肩背活动；由于切口小，开关胸省时简单，可以缩短手术时间；切口撑开的量度不引起椎旁神经的压迫与肋骨骨折，因而出血少，患者一般无需输血，术后疼痛轻，对肺功能影响小。运用腔镜技术及较长的手术器械及熟练运用手术操作技巧，手不进入胸腔来完成肺切除术，减少对胸腔内的骚扰，把内镜技术与常规手术技术及技巧结合起来，在减少创伤的基础上，又扩大了手术指征，使一些年老病人也可以安全经受手术。