本报记者孙燕萍通讯员李哲

　　 糖尿病肾病是主要的慢性并发症之一。研究证实，大约有1/4至1/3的2型糖尿病患者有发生糖尿病肾病的可能，1型糖尿病患者的发病比率更高。人民医院肾内科副主任医师吴谊青指出，糖尿病肾病治疗的关键在于早期发现早期治疗，只有在前三期进行积极治疗，才有可能阻止或延缓肾损害进展。一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转。

　　 李阿姨，今年65岁，已有糖尿病史12年。1个月前发现小便中有泡沫尿，李阿姨并没有在意，一年后，她的下肢出现水肿、小腿痉挛，经常感觉乏力、面色苍白、贫血，常常恶心呕吐。医院进行检查发现，她已经处于糖尿病肾病晚期，虽然通过治疗可以减轻不适症状，但是对肾脏的损害已经不可逆了。而60岁的张阿姨的境遇则完全不同，她在发现糖尿病半年后经医生建议查24小时尿微量白蛋白为205mg，确诊为糖尿病肾病3期。通过予以胰岛素控制血糖、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压、减少尿蛋白漏出，辅予抗凝、改善微循环、保肾等综合治疗，一月后，复查24小时尿微量白蛋白较前明显减少，3月后基本正常。

　　 人民医院肾内科副主任医师吴谊青说，糖尿病肾病分为5期，其中第三期为微量白蛋白尿期，是分水岭，若此期之前得到干预治疗，糖尿病肾病还可被逆转。由于肾脏损害是一个隐匿的过程，早期没有任何症状，通过尿液检查出尿中有蛋白时已经是糖尿病肾病第三期改变了。随着病情的发展，出现蛋白尿、水肿、高血压，致肾功能损害不断加重，最终只有接受透析或肾脏移植，给社会和家庭带来沉重的负担。可是，患者往往缺乏疾病知识，未能进行早期检查，而在出现水肿后才到肾内科就诊，此时的糖尿病肾损害已是临床糖尿病肾病期，错过了治疗的最佳时期。

　　 吴主任提醒糖尿病患者应尽早在专业医生的正确指导下，采取必要的措施帮助延缓肾功能的恶化。主要措施如下：1、有效控制血糖。血糖控制越理想，罹患糖尿病肾病的几率越低。2、有效控制血压。血压控制的标准应低于130/80mmHg。3、科学合理的膳食有助于肾功能的恢复。糖尿病患者如合并肾功能损害，应适当控制蛋白质的摄入量、低盐饮食。控制蛋白质不仅要控制鱼、肉、蛋、奶，还要控制主食。因主食中含的是非优质蛋白质，利用率相对较低，蛋白质代谢废物相对较高，这样会加重肾脏负担。4、治疗各种泌尿系统疾病，如肾结石、微血管病变、防止糖尿病肾病加重。5、避免使用可能损害肾脏的药物。6、控制胆固醇水平。高胆固醇血症也是促使蛋白尿发生的危险因素之一。“糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。”“吴主任强调。她建议，糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。对于1型糖尿病患者，在明确诊断5年后，应定期筛查是否有微量蛋白尿。而对于2型糖尿病患者，则应在确诊后立即开始定期筛查。